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高血压病健康教育知识讲座ppt课件_图文

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高血压病健康知识讲座 对于高血压应该明确四个问题: 1、是否为真的高血压 2、原发性还是继发性高血压 3、血压有多高 4、有多危险 高血压定义及诊断标准: ? 指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高 ? 在非药物状态下>=2次非同日多次血压测量 ? 收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg 按血压水平分类 (1999 年 WHO/ISH 的标准) 高血压 1 级(“轻度”) 2 级(“中度”) 3 级(“重度”) 单纯收缩性高血压 SBP(mmHg) 140—159 160—179 ≥180 ≥140 DBP(mmHg) 和(或) 90—99 和(或) 100—109 和(或) 和 ≥110 <90 原发性高血压病因 原因不明,目前认为是在一定遗 传40%背景下多种后天环境因素60%作用 使正常血压调节机制失代偿所致。 肥 胖 体重指数(BMI ) BMI=体重(kg)/身高2 (20-24) BMI>25 —超重 BMI>30 —肥胖 标准体重(kg) = [身高(cm) – 100]×0.9 高 盐 饮 酒 抽 烟 遗 传 临床表现及并发症: 1、血压变化 ? 高血压初期血压呈波动性 ? 并发靶器官损害或有合并 症之后,血压逐渐呈稳定 和持久性升高 白大衣高血压 2、一般表现 早期可无症状,也可 表现为头痛、 眩晕、心 悸、后颈部疼痛、后枕 部或颞部搏动感 。 3、神经官能症症状 失眠、健忘或记忆力减退 注意力不集中、耳鸣、 情绪易波动或发怒以及神经质 主要危害:心、脑、肾、血管 等靶器官损害 短暂性脑缺血 发作、缺血或 出血性脑卒中 稳定、不稳定心 绞痛 心肌梗死、猝死 肾血管性高血 压、肾功能不 全或尿毒症 血管疾病: 主动脉夹层、多发性 大动脉炎、外周动脉疾 病 [实验室和特殊检查] 一、血压的测量:诊所、自测、动态 二、尿液 三、血液生化和内分泌 四、X 线胸片 五、ECG 六、眼底检查 动态血压监测 (ABPM) 推荐 ABPM 正常值参考标准: 24h< 130/80mmHg, 白昼< 135/85mmHg, 夜间< 125/75mmHg。 ABPM 可用于: ①诊断“白大衣性高血压” ; ②判断高血压的严重程度; ③指导治疗和评价疗效。 [治疗] 一、非药物治疗 (一) 戒烟、戒酒或限酒。 (二)合理膳食 (三)减轻和控制体重 (四) 运动 (五)减轻精神压力,保持心理平衡 二、降压药物治疗原则 ? 最小的有效剂量,应逐步递增剂量以 获得最佳的疗效。 ? 使用24小时平稳降压的长效降压药 ? 低剂量两种或两种以上药物联合 ? 长期服用降压药 降压药物种类: – 利尿剂:速尿、双克、安体舒通、钠催离 – – – ?-阻滞剂:倍他乐克、卡维地洛、康忻 钙拮抗剂:拜新同、络活喜、施慧达、波依定 血管紧张素转换酶抑制剂:洛汀新、信达怡、 卡托普利、依苏 – 血管紧张素受体拮抗剂:安博诺、安博维、代文、美 卡素 降压目标 目标值: 一般患者: <140/90mmHg 糖尿病或肾病患者: < 130/80mmHg 理想血压: < 120/80mmHg 日常护理方法 ①控制体重:饮食干预和运动结合 用体重指数(BMI)来衡量一个人胖或不胖。 BMI=体重(kg)/身高(m)2 BMI: BMI: BMI: 20-24 >25 >30 正常 超重 肥胖 控制高血压膳食(DASH) ASH为富含水果、蔬菜、低脂乳类和全 谷类的平衡膳食,其特点为低能量、高维生 素、高膳食纤维、低饱和脂肪酸、低胆固醇、 低钠、高钙、高钾和高镁膳食。 低钠高钾膳食 WHO推荐健康人每日钠盐摄入总量不超过6g,非高血压糖 尿病患者不超过5g,高血压患者不超过3g,糖尿病合并高血压 患者不超过2g。还应特别注意减少食物和调味品(如咸菜、榨 菜、黄酱、豆瓣酱、腊肉、味精等)中的钠离子摄入。同时注 意增加钾离子摄入,每日摄入量应达90mmol(3.5g钾)。为 此,应增加高钾食物的摄入,如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。 增加膳食钙摄入: 选择适宜的高钙食物,特别是保证奶类及其 制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用 250~500ml牛奶。部分患者还需注意补充 钙片。 脂肪和胆固醇 需严格限制: 如动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、 西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品 等。高血压患者每日烹调油用量为25g(相 当于2.5汤匙),可选用橄榄油等植物油。 增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。 蛋白质含量依次为:奶、蛋、鱼、虾;猪、牛、羊 肉、植物蛋白等,其中豆类最好。多吃蔬菜和水果 限制饮酒 每日饮酒量限制在12g乙醇以内,相当 于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40 度白酒。 ? 运动的原则——循序渐进, 长期坚持 ? 运动的种类——散步、慢跑、快走、登山、 爬楼梯、 骑自行车、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太极拳 (剑)等有氧运动较为合适。 ? 运动持续时间——每次持续运动30~60 min: 包括 10~15 min 的热身活动;5~10 min的整理活动;真正 运动的时间大约为20~30 min。 ? 运动的频率——运动次数每周3~5次。 ? 运动的强度—— 一般采用最高心率(220 - 年龄)的50%~70% 作为运动时的适宜心率,停止活动后心率应在3~5分钟内恢复正 常, 50岁以上者活动时的心率一般不得超过120次/分。 ? 运动的时间带——白天比早晚要好,因为脑溢血的发病有早晚 多而白天少的倾向。特别是在冬天,气温低,血压容易升高,在 早晚进行运动存在潜在的危险。 √ 循序渐进、持之以恒。 运动注意事项 √ 运动种类及强度选择:应根据自己的年龄、病情、体力 情况、个人爱好及锻炼基础来进行。每次活动中可交替进行各种



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